消化性溃疡的介绍
案例引入
你能从以下材料获小青得了关于腹痛、胃溃疡有关的什么病吗？要有论据，以下是材料：谁偷走了我的健康？ 第一幕 XX年5月的一天下午，新立村3岁女孩小青腹部疼痛哭闹不止，爷爷打电话告诉小青正在上班的父亲，父亲赶紧请假回来带女儿去当地医院就诊，医生按普通胃病治疗，疼痛很快缓解，但几天后腹疼再次出现，用药后缓解，一周前大约1周发作1次，近1周发作频繁，1-2天发作1次。用胃肠解痉药治疗效果越来越差，于是小青父亲带着孩子去省城医院就诊。 父亲说小青出生后几个月就没有母亲了，平时白天主要由居住在一起的爷爷奶奶照看，晚上主要由父亲带。孩子非常乖巧可爱，父亲每天下班到家的第一件事就是抱小青。但最近几个月发现孩子脾气坏，吃饭少，注意力不集中。 大约1月前开始反复出现腹痛，近1周明显加重。 体检：体温、脉搏、呼吸、血压均正常；腹部柔软，有压痛，无反跳痛，未触及包块。实验室检查：肝肾功能正常，血常规显示轻度贫血，白细胞总数及分类正常；B超：肝、肾、脾均正常。血清微量元素显示Cu、Zn、Mg均正常，血清钙为2.05mmol/L（儿童正常值为2.25～2.67mmol/L），血Pb为265H B/L。
消化性溃疡病
定义
消化性溃疡是胃或肠道内壁的开放性溃疡或生痛区域。
消化性溃疡有两种类型：
- 胃溃疡-发生在胃里
- 十二指肠溃疡-发生在小肠的第一部分
替代名称
溃疡-消化性；溃疡-十二指肠；溃疡-胃；十二指肠溃疡；胃溃疡；消化不良-溃疡；出血性溃疡；胃肠道出血-消化性溃疡；胃肠道出血-消化性溃疡；G.I.出血-消化性溃疡；幽门螺杆菌-消化性溃疡；幽门螺杆菌-消化性溃疡
原因
通常，胃和小肠的衬里可以保护自己免受强胃酸的侵害。但如果衬里坏了，结果可能是：
- 组织肿胀和发炎（胃炎）
- 溃疡
胃溃疡
胃是消化系统的器官，食物从食道进入，在小肠吸收其营养物质之前被进一步分解。它产生酸和各种酶，将食物分解成简单的物质。胃的内壁通过粘膜衬里保护其免受酸和酶的侵害。当胃产生的消化液与保护胃内膜的各种因素之间不平衡时，就会引起溃疡。溃疡的症状可能包括出血。在极少数情况下，溃疡可能会完全侵蚀胃壁。胃溃疡的一个主要原因是被称为幽门螺杆菌的细菌。导致这种细菌的溃疡的治疗方案通常包括抑制胃酸的药物以及根除感染的抗生素。
大多数溃疡发生在第一个内表面，内衬层。胃或十二指肠上的洞被称为穿孔。这是医疗紧急情况。
溃疡最常见的原因是被称为幽门螺杆菌（H pylori）的细菌对胃部的感染。大多数消化性溃疡患者都有这些细菌生活在他们的消化道中。然而，许多胃里有这些细菌的人不会患上溃疡。
以下因素会增加你患消化性溃疡的风险：
- 喝太多酒
- 经常使用阿司匹林、布洛芬、萘普生或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 吸烟或咀嚼烟草
- 病得很重，比如在呼吸机上
- 放射治疗
- 压力
一种罕见的疾病，称为佐林格-埃里森综合征，导致胃产生过多的酸，导致胃溃疡和十二指肠溃疡。
症状
小溃疡可能不会引起任何症状，并且可能不经治疗即可愈合。一些溃疡会导致严重出血。
腹痛（通常在上腹部中）是一种常见的症状。疼痛可能因人而异。有些人没有痛苦。
疼痛通常发生的时机：
- 在上腹部
- 夜间，并唤醒你
- 当你感到胃排空时，通常是饭后1到3小时
其他症状包括：
- 感觉饱胀｜无法像往常一样喝足够多的液体。
- 恶心
- 呕吐
- 血淋淋或深色，焦油大便
- 胸痛
- 疲劳
- 呕吐，可能是血腥的
- 体重降低
- 持续的胃灼热
检查方法
进行上内窥镜检查（食管胃十二指肠镜检查或EGD）的测试。
- 这是一项检查食道（食物管）、胃和小肠第一部分内衬的测试。
- 它是用一个插入喉咙的小相机（柔性内窥镜）完成的。
- 这种测试通常需要通过静脉给予镇静。
- 在某些情况下，可以使用较小的内窥镜，通过鼻子进入胃。这不需要镇静。
当怀疑有消化性溃疡或有以下情况时，大多数人都会进行EGD：
- 低血细胞计数（贫血）
- 吞咽困难
- 血腥呕吐物
- 血腥或黑暗和柏油的凳子
- 不用尝试就减肥了
- 引起人们对胃癌担忧的其他发现
还需要对幽门螺杆菌进行检测。这可以通过内窥镜检查期间的胃活检、大便测试或尿素呼吸测试来完成。
您可能拥有的其他测试包括：
- 血红蛋白血液测试检查贫血
- 大便神秘血液测试，以检测大便中的血液
有时，您可能需要一个称为上GI系列的测试。喝完含有钡的浓物质后，会进行一系列X光检查。这不需要镇静。
治疗
您的医疗保健提供者将推荐药物来治疗溃疡并防止复发。药物将：
- 杀死H幽门螺杆菌，如果存在的话。
- 降低胃中的酸水平。这些包括H2阻滞剂，如雷尼替丁（Zantac），或质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑（Prilosec）、兰索拉唑（Prevacid）、埃索美拉唑（Nexium）、拉贝拉普拉唑（AcipHex）或撿美唑（Protonix）。
按照你被告知的服用你所有的药物。你生活方式的其他改变也会有所帮助。
如果您患有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，标准治疗使用以下药物的不同组合，持续7至14天：
- 两种不同的抗生素可以杀死幽门螺杆菌。
- PPI，如奥美拉唑（Prilosec）、兰索拉唑（Prevacid）或埃索美拉唑（Nexium）。
- 可以添加亚水杨酸铋（Pepto-Bismol的主要成分）来帮助杀死细菌。
在以下的情况下，您可能需要参加8周的PPI：
- 你有没有H幽门螺杆菌感染的溃疡。
- 您的溃疡是由服用阿司匹林或非甾体抗炎药引起的。
如果您继续服用阿司匹林或非甾体抗炎药治疗其他健康状况，您的提供商也可能定期开出这种类型的药物。
治疗溃疡的其他药物有：
- 米索前前体醇，一种可能有助于预防定期服用非甾体抗炎药的人溃疡的药物
- 保护组织衬里的药物，如蔗糖
如果消化性溃疡大量出血，可能需要EGD来止血。止血的方法包括：
- 在溃疡中注射药物
- 对溃疡进行金属夹或热疗
如果：
- EGD无法阻止出血
- 溃疡导致胃或十二指肠撕裂
展望（预后）
如果不治疗，消化性溃疡往往会卷回来。如果您服用药物并遵循提供者的建议，幽门螺杆菌感染很有可能得到治愈。你患另一次溃疡的可能性要小得多。
可能的并发症
并发症可能包括：
- 严重失血
- 溃疡的疤痕可能会使胃更难排空
- 胃和肠的穿孔或洞
何时联系医疗专业人士
如果您：立即获得医疗帮助：
- 出现突然、剧烈的腹痛
- 有一个僵硬、坚硬的腹部，触感柔软
- 有休克症状，如昏厥、出汗过多或困惑
- 呕吐血液或大便中有血（特别是如果是栗色或深色的，焦油黑色）
如果：请联系您的提供商：
- 你感到头晕或头晕。
- 你有溃疡症状。
预防
避免阿司匹林、布洛芬、萘普生和其他非甾体抗炎药。试试对乙酰氨基酚。如果您必须服用此类药物，请先与您的提供商联系。您的提供商可以：
- 在服用这些药物之前，先测试一下幽门螺杆菌
- 要求你服用PPI或H2酸阻滞剂
- 开一种叫米索前前陀醇的药物
以下生活方式的改变可能有助于预防消化性溃疡：
- 不要吸烟或咀嚼烟草。
- 避免饮酒。
参考文献
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